文 | 正简壹方-廖荟婷 李家兴

如果人们在进行医疗活动时遭受了损害，往往会和医疗机构发生医疗纠纷，而目前医疗纠纷进入司法程序一般分为两种情形，一种是由于医疗事故导致的损害赔偿，另一种是由于医疗事故之外的原因所导致的损害赔偿。那么这两种情形的损害赔偿之间在实践上有什么区别呢，笔者将在下文一一展开叙述。

（一）医疗事故

医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

（二）医疗损害

医疗损害是指医疗机构和个人在医务活动中，过失或者故意给被害人造成的包括包括患者生命健康权在内的其他人身权和财产权的损害。

2002年国务院出台的《医疗事故处理条例》，废止了1987年的《医疗事故处理办法》，该条例第二条对医疗事故的定义，实际上扩大了医疗事故的范围，将过去造成了医疗损害但尚未造成患者功能性障碍的不能认定为医疗事故的事故纳入了条例范围。

医疗损害纠纷主要适用《医疗事故处理条例》和《民法典》中第七编《侵权责任》第六章《医疗损害责任》的相关规定，两者之间在具体的使用上又存在一些不同之处。根据《民法典》的规定，只要患者在诊疗活动中受到损害并且医疗机构有过错的，都能据此要求医疗机构进行赔偿；而根据《医疗事故处理条例》，只有构成医疗事故的，才能适用该条例。《医疗事故处理条例》中虽然也对赔偿范围、赔偿标准等做出了相关规定，但更加侧重从行政管理的角度出发，便于行政卫生部门确认医疗事故等级采取相应的行政行为。

在医疗损害赔偿的司法过程中，都不可避免的需要进行鉴定从而来确定具体的赔偿费用。对于医疗损害鉴定现目前存在两种鉴定制度，分别是医疗事故技术鉴定和医疗损害司法鉴定，根据这两种鉴定制度所作出的鉴定结论也会有较大区别。

（一）医疗事故技术鉴定

1、申请人：根据医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者争议当事人申请；

2、受理单位：医疗机构所在地县级人民政府卫生行政部门；

3、鉴定单位：

设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县(市)地方医学会

4、鉴定事项（包括但不限于）：

（1）医疗行为是否违反相关法律法规规定；

（2）医疗行为与损害后果之间的因果关系；

（3）医疗机构或医务人员在该医疗事故中的责任程度；

（4）该医疗事故的事故等级。

（二）医疗损害司法鉴定

1、申请人：当事人申请（纠纷当事人可以自行委托鉴定机构进行鉴定，但是单方委托的鉴定结论对方可能会不予认可，因此最好在司法过程中向人民法院申请鉴定）；

2、受理人：具备相应鉴定资质的司法鉴定机构

3、鉴定单位确定方式：

（1）当事人一方自行委托；

（2）双方当事人协商确定；

（3）人民法院指定；

4、鉴定事项（包括但不限于）：

（1）实施诊疗行为有无过错； 

（2）诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系以及原因力大小；

（3）医疗机构是否尽到了说明义务、取得患者或者患者近亲属书面同意的义务；

（4）医疗产品是否有缺陷、该缺陷与损害后果之间是否存在因果关系以及原因力的大小；

（5）患者损伤残疾程度；

（6）患者的护理期、休息期、营养期；

实践中经常出现医疗事故技术鉴定与司法鉴定并存的情况，而当二者之间的鉴定结论完全不同时，最后的民事赔偿金额也有可能截然不同，其中区别最大的赔偿项目即在于根据医疗事故技术鉴定结论作出的赔偿项目中没有死亡赔偿金，其他项目及标准可详见下表：

备注：医疗事故分级标准划分为：一级甲等、一级乙等、二级甲等、二级乙等、二级丙等、二级丁等、三级甲等、三级乙等、三级丙等、三级丁等、三级戊等、四级。在该标准中的一级乙等至三级戊等对应伤残等级的一至十级的伤残系数。

现目前实践中，医疗纠纷当事人采取法律途径维权时，会面临案由的选择差异、法律适用的差异、鉴定的差异等问题，这一问题会导致医疗纠纷案件处理的结果不确定，因此在进入司法程序时，纠纷当事人需要根据实际案件的具体情况，谨慎选择诉讼策略，才能最大程度的维护自身权益。