案情简介

　　甲医院是一家营利性质的“民办非事业单位”，该医院被分别确定为城镇职工基本医疗保险定点医疗机构和城乡居民合作医疗保险定点医疗机构，并与医疗保险事业管理中心签订了医疗保险定点医疗机构服务协议。在从事医疗业务期间，该医院采取给一定介绍费的办法，将“五保户”和“低保户”引诱入院，并授意该院内外科医生对病人采取“小病大医…空挂床位”等手段，多开、虚开治疗项目和治疗费用，骗取医保和民政救助资金共计人民币16万余元。

　　争议焦点

　　(1)该医院是否构成刑事犯罪?

　　(2)如构成犯罪，构成什么罪名?诈骗罪、保险诈骗罪还是合同诈骗罪?

　　法院裁判

　　法院认为，该医院的行为构成合同诈骗罪，判处单位罚金15万元，判处医院法定代表人有期徒刑2年，缓刑3年。本案是以单位名义实施的为单位谋取利益的单位犯罪行为。在我国现行刑法体系中，诈骗罪的主体只能是自然人而不能是单位。根据罪刑法定原则，如果刑法分则没有对某种具体犯罪设立单位犯罪条款，即使行为符合单位犯罪的条件，也不能按单位犯罪处理，但是否可以追究单位中直接负责的主管人员和其他直接责任人员的刑事责任呢?对此，我国刑法理论和实践操作中均存在较大争议，但大部分还是持肯定答案的，即在《刑法》没有规定单位构成犯罪的情况下，对单位不能追究刑事责任，但这并不妨害对单位中直接负责的主管人员和其他直接责任人员以个人犯罪追究刑事责任。

　　本案符合合同诈骗罪的犯罪构成。具体如下：

　　第一，定点医疗机构与医疗保险事业管理中心签订的服务协议在性质上应属民事合同。定点医院取得劳动保障行政部门的定点资格许可后，依协议为参保者提供医疗服务，医保资金管理机构按时足额与定点医院结算医疗费用。医保资金管理机构只是一个具体的办事部门，就单纯的医保统筹基金进行管理和支付，不带有行政管理的性质，双方是种平等的交易关系。

　　第二，在犯罪主体上，根据我国《刑法第224、231条的规定，单位可以构成合同诈骟罪。

　　第三，在犯罪客体上，定点医院骗取医保基金，既损害了参保人的财产所有权，同时又扰乱了正常的医疗保险工作秩序，医疗保险工作秩序显然是属于市场秩序的范畴。

　　第四，在客观方面，定点医疗机构在履行合同过程中，以非法占有为目的，虚构事实，隐瞒真相，骗取广大参保人员及其单位所缴纳的交由医保资金管理机构保管和代行支付的医疗保险金，符合合同诈骗罪的客观要件。

　　由此可见，定点医院非法占有医保基金构成合同诈骗罪。定点医院为非法占有医保基金，利用与医疗保险事业管理中心签订的协议，采用非法手段，骗取医保基金，数额较大，严重损害了参保人的财产所有权，扰乱了正常的医疗保险工作秩序，符合合同诈骗罪的构成要件，应受刑事处罚。

　　律师提醒

　　根据《刑法》规定，合同诈骗罪的欺诈手段主要包括：(1)以虚构的单位或者冒用他人名义签订合同的;(2)以伪造、变造、作废的票据或者其他虚假的产权证明作担保的;(3)没有实际履行能力，以先履行小额合同或者部分履行合同的方法，诱骗对方当事人继续签订和履行合同的;(4)收受对方当事人给付的货物、货款、预付款或者担保财产后逃匿的;(5)以其他方法骗取对方当事人财物的。

　　单位在正常的生产、销售、服务过程中与他人签订民事合同，应严格遵循诚实信用原则，维护正常的民事、商事交易秩序。无论企业因何出现上述情形，都必须及时支付或者按约履行相应合同义务，否则将承担刑事责任。

　　这也提醒广大企业及其主管人员不能小觑此类违法行为，不能按老观念认为“关系”能解决一切，应加强企业管理，切勿因小失大。

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