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误切甲状旁腺引起的医疗纠纷案例一则

发布时间:2021-05-04 13:30:01

阅读量:11905

  


【基本案情】

  2014年11月13日,患者吴某入住某医院(以下或称被告),于2014年11月14日行甲状腺左叶+颊部切除+甲状腺右叶次全切除术。术后,患者出现四肢抽搐,院方给予补钙治疗。后经检查确定是甲状旁腺被误切。患者于2014年11月26日出院后一直补钙治疗。患者认为被告医院在诊疗过程中存在重大过错,给其造成了严重后果,故将被告诉至法院。

  【审理过程】

  一、关于被告医院对被鉴定人诊疗行为的评价:1、被鉴定人女性,时年59岁。主因“体检发现甲状腺肿物20年”于2014年11月3日入住医方,11月4日因个人原因出院。2014年11月13日再次入院,诊断为“甲状腺肿物;高血压;高脂血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;原发性甲状腺机能亢进;重度骨质疏松”,医方拟行甲状腺肿物切除术,未违反诊疗规范。2、根据医方6月11日B超提示:①甲状腺弥漫性病变,建议查抗体,②甲状腺峡部小结节伴钙化,③甲状腺左叶低回声结节周边钙化;④双侧颈淋巴结可见;入院后专科查体颈部未扪及甲状腺肿大,未扪及浅表淋巴结肿大;医方术前讨论中明确指出:“根据术中冰冻决定甲状腺切除范围和清扫范围”。但医方在术中甲状腺峡部切除后送病理诊断:“桥本”,医方确扩大切除范围,并未告知被鉴定人家属及签字,医方存在过错。3、术后被鉴定人出现全段甲状旁腺激素﹤1.0pg/ml,并出现手脚麻木的症状。根据手术记录,术中未见对甲状旁腺解剖游离及大小形态的相关描述,术后病理回报局部可见少量甲状旁腺组织,被鉴定人甲状旁腺有损伤,与医方未尽到保护义务有关,医方存在医疗过错。医方手术名称为甲状腺左叶+峡部切除+甲状腺右叶次全切+双侧甲状旁腺探查+双侧喉返神经成形术,术前未见喉返神经损伤的诊断,术中无喉返神经修复及成形相关记录,手术名称与实际操作不符。4、根据病历记录,被鉴定人术后第3天出现“双手双脚麻木较重”,查血钙为1.72mmol/L,被鉴定人术后即出现持续性全段甲状旁腺激素低于正常值,低钙血症。医方当时考虑到有甲状旁腺功能低下的可能性,进行了全段甲状旁腺激素的监测,但出院记录、病历记录中未见相关疾病的诊断、告知和治疗措施,医方存在过错。

  二、关于被告医院医疗行为与被鉴定人损害后果的因果关系分析:被鉴定人因“体检发现甲状腺肿物20年”入被告医院,在全麻下行甲状腺左叶+峡部切除+甲状腺右叶次全切+双侧甲状旁腺探查+双侧喉返神经成形术,诊断:淋巴细胞性甲状腺炎、结节性甲状腺肿等。术后出现甲状旁腺功能低下、低钙血症。慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本病,本病多见于中年女性,病情进展缓慢,可见甲状腺弥漫肿大,光滑,质硬,随吞咽可上下移动,晚期可有压迫症状,临床表现可见血沉增快,血清免疫球蛋白、淋巴细胞转换率增高,血清甲状腺自身抗体强阳性。治疗原则一般不宜手术治疗,可口服甲状腺片、肾上腺皮质激素等。本案被鉴定人因“甲状腺肿物”行手术治疗,在术中冰冻病理诊断桥本氏病的情况下,医方对甲状腺行扩大切除,并未告知被鉴定人家属及签字,医方存在过失。术后被鉴定人出现甲状旁腺功能低下,低钙血症;根据术后病理诊断,证明与医方手术有关。综上考虑,医方的过失与被鉴定人的损害后果存在主要因果关系。

  【法院认为】

  法院认为,司法鉴定意见书明确载明:被告医院在对患者的诊疗过程中存在医疗过失,对患者的损害结果承担主要责任;患者符合八级伤残。鉴此,根据上述鉴定意见书及本案查明的事实,法院综合判定被告医院应对患者出现的损害后果承担80%的赔偿责任,被告应赔偿原告各项损失共计235201.2元。

  来源:网络



来自:仟律网

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