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保险理赔难?那是因为你不知道这么做

发布时间:2022-06-23 15:00:01

阅读量:13969

  


哪些情况会出现理赔难?

  保险事故是否属于保险责任范围之内

  每个保险都有特定责任——比如意外险,是指只有意外事故才赔付。

  住院医疗险,需要客户住院;重大疾病险,需要客户符合规定的重大疾病。如果当时保单设计不全面,或者客户为了省钱,有意不投保某些项目。当保险事故发生后,保单投保项不涵盖在理赔范围内,是没法赔付的。

  资料提交是否准确齐全

  通常保险的理赔材料是客户委托给业务员,再提交到保险公司的。在提交的过程中,如果客户材料提交不及时,或者材料有遗漏,都会导致理赔慢或理赔难。

  并且,如果发生材料不齐、材料不符、发票不符等问题,可能会出现理赔异议。因此客户一定要注意保留相关材料并要在出险后及时整理提交给保险公司。

  资料提交后,保险公司需要一定的核查周期

  此时涉及到的问题,可能包括案件复杂,病情复杂。比如某些疾病不好简单定性,某些案子可能涉及到刑事案件、重大安全事故,都需要保险公司配合执法机关核查事故后再定论。这种案子很难简单定性,涉及人员多、案件复杂,调查过程长导致理赔周期会比较长。某些个案理赔时间长,在各家公司都时有发生。

  保险公司后援基础和技术能力影响处理效率

  大型保险公司每天会有大量的理赔案件,通常保险公司都一套标准的理赔流程规范,理赔时需按照条款还有保险责任和理赔资料来决定是否赔付。因此,选择大的保险公司投保非常重要。

  受益人指定是否清晰,家庭结构是否复杂

  如果受益人的设置不恰当,即便钱都赔下来了,最后钱该给谁也是一个问题。如果被保险人家庭背景复杂,例如多个孩子,甚至有前妻孩子,大家难免有利益纠葛。要共同继承赔偿金,这种保单理赔可能就会比较难。

  此类问题只能在签订保险合同时提前指定明确的受益人,可以有效避免。

  快速理赔有妙招

  以最快的速度报案

  出险后立即报案,最好在3日内报案,目前太平车险支持微信在线报案,可以方便快捷地接受到出险信息。

  及时提供正确的资料

  提供尽可能详尽并且正确的资料,比如寿险的就诊资料、提供正确的银行账号,减少材料不齐、材料不符、发票不符等常规问题发生,缩短理赔时效。

  善用“闪赔”服务

  近年来,随着保险公司客户服务水平的提高,部分保险公司推出了“闪赔”服务,比如太平人寿近年推出“先赔后核”服务,即对符合条件的简易理赔案件先行预付理赔款,理赔申请和复核操作则后置完成,有机会让用户实现给付“零等待”。

来自:仟律网

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